異型狭心症
43歳
女性
2005年12月 6日
まだ、カテーテル検査を行っていないため、診断は確定ではないそうですが、24時間ホルター心電図、心エコー、トレッドミルを行い異常は見られず、発作時にニトロが効くことから異型狭心症と言われています。
最近、一日に数回の発作（胸の圧迫感、背中の痛み、左腕の痺れ）が起きます。ニトロを飲むことによって症状は改善されるのですが、一日に何回かニトロを使うことに不安を感じます。先生は、「軽い発作でも、ニトロを使いなさい。また、狭心症で左腕がしびれることはない」とおっしゃいます。
１）今の薬を飲んでいる状況で確定診断（カテーテル）を行ってもよいのか？
２）ニトロは一日に何回も使ってよいものなのか？
回答
トレッドミル試験が陰性で、ニトロが有効であるとすれば、異型狭心症を疑うことになりますが、異型狭心症を確実に診断するには、発作時の心電図がほしいところです。一日に何回も起こっているようですので、24時間ホルター心電図を繰り返しとっていただいてはどうでしょうか。
１）今の薬が有効ではないようならば、薬を変更してもらってはどうでしょうか。また、薬をのんでいる状態でも確定診断を行うことはできます。
２）ニトロはすぐ代謝されてしまいますので、何度使っても結構です。
